5月8日是世界第29个地中海贫血日,地中海贫血是一种致残的遗传性血液病,如果家中有一个重症地中海贫血的孩子,往往需要终生为其定期输血及排铁,从此背负昂贵的经济负担。 三代试管技术也可以从源头上阻止它在家族中继续发生,双方携带地贫致病基因的夫妻,在胚胎阶段就能将这个基因筛除,确保出生就是一个健康试管宝宝。关注地贫,让爱不罕见。贵阳市妇幼保健院生殖中心将在5.8-5.20期间拿出5组家庭三代试管地贫基因免费名额。具体可在限定时间内,挂号贵阳市妇幼保健院生殖中心咨询。5位名额满则优惠政策结束。。祝福每一位求子路上的准妈妈早日实现梦想!拥有一个幸福的家庭!
进入周期后治疗流程 一、确定促排卵方案 1、建立试管婴儿档案后,您的试管婴儿之旅即将正式拉开帷幕,您的主治医生将根据夫妇双方不孕的原因、身体状况确定具体的促排卵方案,以期获得多个卵子,培养多个胚胎
【试管婴儿】胚胎质量明明就很好,怎么老是移植失败? 德康国际健康服务平台 前天 国内开展试管婴儿助孕技术已有近30年的历程,为数以万计的不孕不育家庭带来福音。目前,生殖临床及实验室技术都日益成熟,助孕妊娠率已经超过50%甚至更高,但仍有部分患者在经历三次甚至更多次胚胎移植术后依然无法获得妊娠,医学上称之为“反复IVF失败”。究竟什么原因造成的呢?今天来深入了解一下。 种子的秘密 胚胎质量好是真的好吗? 为什么植入的胚胎不能着床成功,一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。 胚胎质量是胚胎种植的关键因素,临床上常通过以下方法评价胚胎质量: 胚胎形态学评分 根据显微镜下看到的胚胎外观来判断。这是目前最广泛使用的胚胎质量评价方法,虽然方便实用,但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。 动态监测胚胎生长 Timelapse胚胎培养系统的出现带来新的胚胎质量评价方法。郑大一附院生殖医学中心已引进此技术。动态观测显微系统可以在胚胎发育过程中持续24小时观察。反复出现形态学评分差的患者也可以通过该技术观察胚胎分裂过程和碎片产生的特征。 胚胎染色体异常 染色体是遗传物质的携带者,是决定胚胎发育的至关重要的因素。在体外培养的胚胎中,染色体异常的发生率可达30-40%,而这些染色体异常的胚胎从外观看与正常胚胎往往没有区别。因此,很多貌似“质量好”的优质胚胎,其实可能伴有染色体异常。胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术可以筛选染色体正常的胚胎进行移植,但仍然有30%左右的患者移植了PGS筛选的优质胚胎后着床失败。 胚胎着床的土壤-子宫 宫腔是胚胎着床的环境,犹如种地需要肥沃的土壤,种植的发生也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常,如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时,都可能降低种植的几率。 已有明确证据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过内膜搔刮的方法,以提高子宫内膜的接受性。 胚胎着床时的狂风暴雨-输卵管积水 输卵管积水含有各种炎性混合物,会“冲走”“淹死”“毒死”刚刚移植的胚胎,从而大大降低胚胎种植的机会。对于反复失败患者,我们建议先处理好输卵管,结扎或切除,防止积液对着床的影响。 种子与土壤的对话-免疫因素 如果母体免疫机制异常,怀孕将导致子宫内膜对胚胎的排斥,全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,阻碍种植。 免疫机制异常可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外,主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞,诱导自身的主动免疫功能。但是,关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。 营养运输障碍-凝血异常 胚胎着床依赖具备子宫内膜的血液供应,子宫内膜供血不足,胎盘小血管内血栓形成,都会引起胚胎种植机会下降或流产风险增高。常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”,可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。 脆弱的保护伞-心理因素 已有研究结果显示:心理压力过大的患者较之其他患者,IVF妊娠率明显下降。焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调,也可激活人体的应激系统,造成子宫肌肉收缩紊乱。因此,放松心情,改善生活方式,适当运动,多和家人交流沟通,寻求心理支持和帮助,对于试管的成功也大有裨益。 运用生殖医学技术试管婴儿成功率不断提高,除胚胎染色体异常外,至今最大难题仍是胚胎着床问题,希望能对胚胎着床的问题有所突破,经由对着床过程的了解而得到更高的怀孕率。试管婴儿胚胎着床失败的后怎样治疗? 1 改善子宫内膜增加对胚胎的接受性 (1) 利用子宫镜检查子宫腔:找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常,加以处理治疗。 (2) 对子宫内膜厚度不足的治疗:使用口服低剂量的阿斯匹灵、雌激素来增加子宫的血液循环,使子宫内膜增厚。 (3) 刺激子宫内膜可增加胚胎着床机会:子宫内膜轻度刺激促使子宫内膜產生假性蜕膜反应,增加胚胎着床机会。 (4) 免疫疗法:免疫疗法含静脉注射免疫球蛋白、合併使用肾上腺皮质类固醇或阿斯匹灵。 2 改善植入胚胎,必须重视方法 (1)胚胎植入前遗传学诊断/筛查图片(PGD/PGS); (2) 辅助孵出术; (3) 囊胚期植入; (4) 改善胚胎植入的方法。 3 其它可增加试管婴儿着床率的方法 (1) 治疗子宫内膜异位症:治疗重症子宫内膜异位症改善胚胎品质,提升胚胎着床率和怀孕率; (2) 输卵管水肿患者执行输卵管切除或结; (3) 慎选适合不孕患者个人体质的诱导排卵方法; (4) 提供试管婴儿助孕病人心理支持增加怀孕机会。 总之,优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂,并且个体差异性大,具体到某个患者,医生们需要针对患者的具体情况,分析病因,找出个性化的治疗对策,以改善妊娠结局。
来源:中山一院 微信公众号 作者:周灿权 “这一次胚胎种植又失败了。” “我又流产了。” …… 如果怀疑自己是免疫异常,建议到正规的生殖中心对生殖系统的功能进行全面评估,把免疫问题之外的状况排除掉。 今天,我们就一起来聊聊“胚胎种植反复失败后,再次备孕应该注意的那些事儿?” 很多人对助孕失败的原因感到困惑不解,每一次失败,都想从医生口中知道“为什么不行”。同病相怜的“育友”们讨论交流时,免疫异常是最常出现的“罪魁祸首”。 但导致反复胚胎种植失败或反复流产的原因相当复杂,不能都让免疫异常“背黑锅”。 轻微免疫异常未必导致反复失败 有些朋友遭遇两次胚胎种植失败,就为“反复失败”而惴惴不安。但事实上 ,只有胚胎移植在三次以上,且移植了四到五个质量良好的胚胎,却没有出现胚胎的植入,才可视作“反复种植失败”。 辅助生殖技术并没有人们想象中那样神奇。超排卵的成功率只有95%,促排得到的卵子只有75%能受精。在所获得的受精卵中,能够继续发育的有95%。发育而成的胚胎,只有50%-60%可以在子宫中种植成功。可以说,在辅助生殖的每一个环节都会有所损失。据统计,最终只有不到一半的胚胎能够发育成胎儿。 导致胚胎反复种植失败的原因有很多。例如,有些反复失败的女性直到做宫腔镜时才发现,自己的宫腔受损或者有黏连,因而影响到胚胎的种植。 有些人的情况则要归咎于胚胎质量不好。因卵细胞质量不佳导致的胚胎质量低下,有部分患者可以通过促排卵等方法来获取质量较高的卵细胞,但这个方法并非人人奏效。 至于“育友”群里讨论最多的“免疫异常”,说起来就更为复杂。除了一些严重的免疫异常之外,轻微的免疫异常与胚胎植入失败之间有何关系,目前还不能清晰地回答这个问题。如果患者只是轻微的免疫异常,不一定要为种植失败“背黑锅”。 对于怀疑自己是“免疫异常”的备孕夫妻,要到正规的生殖中心对生殖系统的功能进行全面评估,把免疫问题之外的状况排除掉。如果确诊患有免疫性疾病,应该先到风湿免疫科进行治疗,经专科医生评估后再考虑怀孕。 因为免疫性疾病本身可以导致不孕,而且治疗所使用的部分药物会给妊娠过程带来风险,一定要处理好免疫性疾病才考虑怀孕。免疫异常是生殖医学界的研究热点,希望随着研究的深入,今后能够更好地解决这个问题。 再次备孕前这些检查别遗漏 对于反复种植失败的夫妻,再次备孕前,最好先检查双方的染色体、女方的宫腔问题、相关免疫指标,看看甲状腺、内分泌有无问题。 需要强调的是,女性要高度重视宫腔镜的检查。临床发现,有30%的女性在宫腔镜检查中,可以找到在B超检查中没有暴露的问题。 有些女性觉得自己月经正常或月经规律,失败的原因未必归咎于自己。但事实上,月经规律只是表明排卵功能大致正常,但不能排除其他问题。再次备孕前,还是应该全面评估夫妻双方的生殖功能。 对于种植成功却屡屡流产的女性,则要先到正规医院追查反复流产的原因,根据病因采取正确的对策。例如夫妻双方的染色体是否有问题?染色体异位可以有18种情况,胚胎只在一种情况下能存活,其他情况则会导致流产。 如果是染色体问题,则可以求助于胚胎植入前遗传学诊断技术,也就是第三代试管婴儿技术。但采用第三代试管婴儿技术,付出的代价和投入更大。尽管目前采用该技术生出来的宝宝,大部分是健康的,但医生还不能保证胚胎活检对胚胎100%无影响。 做三代试管婴用冷冻胚胎or新鲜胚胎? 有不少染色体平衡异位的患者关心,做第三代试管婴儿,要提高成功率,是拿之前配好的冷冻胚胎来做,还是重新配成新鲜胚胎更稳妥? 其实,对于染色体平衡易位的患者来说,获得正常卵子或精子的正常率比常人要低得多,因而配出的胚胎相对稀少,可以说每一个胚胎都异常珍贵。 第三代试管婴儿技术也可以在冷冻胚胎中使用。但问题的关键在于,染色体平衡异位的患者有多少个可供活检的胚胎。 一般来说,对于冷冻胚胎还没有用完的患者,医院会先考虑冷冻胚胎。如果用完了,再重新促排卵,做新鲜胚胎。 而获得新鲜胚胎,并非没有风险。女性需要接受超过生理水平的促排卵、实施取卵的手术,这些过程对女性身体会造成一定的伤害,会发生并发症,也会增加精神、经济负担和时间成本。 有牙周病、乳腺病何时能助孕? 对于采用辅助生殖技术的女性来说,最纠结的是,促排卵或移植在即,却发现自己犯了牙周病,或者摸到乳房上有结节。这会不会影响助孕成功率? 促排卵会导致雌激素水平走高,刺激乳腺疾病的进展,甚至理论上有诱发癌变的风险。乳腺疾病患者,首先要到乳腺专科就诊。如果乳腺科医生在规范的诊断下排除了乳腺癌等风险,认为可以怀孕,那么就不妨碍辅助生殖技术的实施。 如果乳腺问题轻微,可用正常促排卵方案。如果病变明显,但还没发展到要手术切除的程度,那么,可以适当调整用药,特别是对于卵巢功能好的女性,减量方案既可以实现促排卵的目的,也能减少乳腺癌的风险。 牙痛问题的纠结则更为常见。建议最好能治疗好口腔疾病,再备孕,以免孕期对孕妇和胎儿有不利影响。如果促排卵或移植之前牙痛,由于口腔科使用的局部麻醉药物绝大部分属于短效麻醉,作用时间很短,一般不会影响胚胎移植。
移植后选用黄体酮针剂还是栓剂?建议使用栓剂。因为易吸收、使用方便、局部浓度高。而针剂由于是油剂,使用不方便、注射后不易吸收,长时间使用局部易形成包块、甚至局部网窝组织炎。在使用栓剂过程中需要注意以下事项: 1、使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗? 不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的独特的凝胶可粘附于阴道壁。使用5分钟后就可自由活动无需卧床。事实上,您在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶,而不用担心药品漏出。 2、黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好? 黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药,早上或晚上均可。一旦开始,给药应坚持24小时左右一次。有观点认为早上用药效果更好,因为白天活动量较大,体温稍高,有利于药物局部分布吸收,减少阴道凝胶积聚。 3、使用后发现阴道有少量白色膏状物流出,会影响药品效果吗? 不会,黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮,与人体孕酮结构完全一致,它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的,凝胶通过氢键与阴道上皮结合,但不被吸收。一般在3-5天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排除体外。如果您有任何担心,请及时咨询您的医生。 4、使用黄体酮阴道缓释凝胶时可以有性生活吗? 不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有IVF-ET周期的患者及早孕期(3个月内)的女性在此期间均不建议有性生活。 5、如果凝胶积聚在阴道内会影响效果吗? 凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下,黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁(3-5天)保证了药物的充分吸收。由于阴道有自净功能,活动时,凝胶会随阴道上皮细胞代谢更新而排出体外,如您感到不适可简单冲洗外阴或询问您的处方医生。 6 、如果凝胶留在给药器里会影响给药剂量吗? 给药后会有一小部分凝胶留在给药器里,这很正常,给予的剂量已经足够了。因为给药器在2002年技术改进,内有一圆球装置,有助于将药物顺利推至细顶端。应按照说明书的给药方法,用拇指与食指紧握给药器的粗端,用力甩3-4次,确保将药物甩至给药器的细顶端。 7、如果黄体酮阴道缓释凝胶的给药器没有把药物放到正确的位置或放得不够深该怎么办? 在正常情况下,把给药器放到正确的位置并不难。给药器无需深至宫颈,只需按说明书要求插入适当深度(给药器的一半以上即可),轻轻挤压球囊也会把凝胶挤向宫颈。阴道壁的正常蠕动也会使凝胶分散开来。 8、使用黄体酮阴道缓释凝胶后是否会出现阴道出血? 黄体酮阴道缓释凝胶不会直接导致阴道出血。接受IVF-ET周期的妇女都可能会出现阴道出血,即使自然妊娠的女性也可能有不明原因的阴道出血。使用黄体酮阴道缓释凝胶后发现阴道出血,不必紧张。如果是少量点状出血可以继续用药直到测定生化妊娠以明确是否怀孕。如果类似月经出血,则要立即咨询您的医生以确定是否继续治疗。 祝你好孕相随!
取卵手术后,由于前期促排卵治疗,卵巢可能增大,取卵术后轻度腹痛腹胀属于正常情况,不必担心。只要少量多歺,适量蛋白质补充、易消化食物即可,不宜剧烈运动,适当休息。 卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适,应给予高蛋白、易消化饮食,少量多餐,适量控制盐的摄入。如果出现明显腹胀腹痛及小便量明显减少应及时就医。 附:高蛋白膳食 饮食要求 1)提高蛋白质供给量。注意营养平衡,每日蛋白质供给量1.5-2g/kg,总量为100-140g,其中优质蛋白质应占2/3以上。可选用富含优质蛋白质的食品,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。 2)适当加餐;为了保证蛋白质的供给量,可采取正餐外加餐的方法,如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物 避免剧烈运动
降调节开始,你们就已经进入了试管婴儿的周期,从现在开始,你们夫妻双方都要开始保持良好的心态,适当的运动,高蛋白低脂饮食,建立良好的生活习惯,避免劳累过度、烟酒过量、避免熬夜。女方按医嘱每天早上注射曲谱瑞林1支或者半支,月经期也要注射。用药期间可能出现的经期提前、经期不易干净,这些都属于正常现象。按医嘱准时返院空腹抽血后B超室检查、切忌先打针后抽血。这是进入试管婴儿治疗的第一步。祝你好孕。
胚胎移植后该做些什么? 试管之路就好像是打一场持久战。特别是在成功前看不到希望的迷茫,很多姐妹们被弄得心力交瘁。也因为身体上,心理上很多原因而失败,那么提高试管婴儿成功率的因素有哪些呢? 1、不能成天躺在床上,不能成天躺在床上,不能成天躺在床上!重要的事情说三遍!只是需要多休息,可以正常生活,饭后适当散步,减少剧烈的户外运动。天天躺在床上并不能提高成功率。 2、保持心情愉悦,不要太过焦虑,看喜剧是个不错的选择哦。 3、健康饮食,清淡易消化食物为主,进食新鲜水果和蔬菜,不要进食过量,也不要大补。保持大便通畅。 4、严格按照医嘱用药。 5、没有到移植术后14天不要查血尿HCG,以免影响自己心情。 6、移植术后出现明显胸闷、腹胀胃部不适、小便量减少,腹痛伴阴道出血应及时到医院就诊,以免耽误治疗 心态决定一切,姐妹们要对自己有信心,要对宝宝有信心。祝你好孕!
恭喜你今天确认怀孕,首先感谢你们的支持信任和配合,实现自己当妈妈的梦想。在第一次B超检查前的这段时间,希望你们按医嘱用药,保持良好心态、加强营养。如果在此期间一切顺利,请在2周后返院确定单胎或者是双胞
1、记得准备好结婚证、身份证、计划生育服务等证明(国内); 2、到医院空腹做术前检查; 3、术前检查木有问题,对于卵巢反应正常的女性,医生会安排你使用降调节药物,这种药物可以帮忙在取卵的时候取出来